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光線力学療法（ＰＤＴ）とは？

光線力学療法（以下ＰＤＴ）は、光感受性物質（ビスダイン）を静脈内に投与し脈絡膜新生血管（以下ＣＮＶ）の部位に薬剤を集積させた後､特定の波長（６８９±３ｎｍ）をもつレーザー光線を照射し光感受性物質を励起させることにより、活性酸素を発生させてＣＮＶの閉塞などの臨床効果を発揮させる治療法です｡

感覚網膜に損傷を与える従来の「レーザー熱療法」とは異なり、感覚網膜を損傷させることなくＣＮＶを選択的に閉塞させることのできる治療法として開発され、２００３年４月時点で、世界６５カ国で実施されています｡欧米での臨床試験で､ＰＤＴ施行群ではプラセボ群と比較し、有意に視力低下の割合が少ないことが示されました｡

日本では２００４年５月から、治療が開始されました｡本治療の施行は、日本ＰＤＴ研究会が定めた資格を満たす認定医に限られています｡また対象となる疾患は、中心窩にＣＮＶを伴う「滲出型」の加齢黄斑変性症のみです。加齢黄斑変性以外の病態に基づくＣＮＶや、萎縮型加齢黄斑変性症例は適応となりません。

治療の流れ

ＰＤＴの治療成績

海外における多施設臨床試験でｃｌａｓｓｉｃ型ＣＮＶには有効性が証明されています。また、海外の治療成績ではｃｌａｓｓｉｃ型の成分の少ない割合が高くなっていましたが､その後多症例の解析結果が進み、最近ＦＤＡは２乳頭面積以下の小さい病変に対するＰＤＴを認識しました。わが国ではこれらの病変分類に関わらず、「中心窩新生血管を伴う加齢黄斑変性」に対して、保険適応が認められています｡

※ ｃｌａｓｓｉｃ型、ｏｃｃｕｌｔ型はフルオレセン蛍光眼底造影によるＣＮＶ所見の分類です｡

治療に際しての注意